188金宝博- 金宝博官方网站- APP下载【政策专栏】职工互助保障福利来了!简单几步守护一整年

2026-03-08

  188金宝博,金宝博官方网站,金宝博APP下载职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、民政部注册登记、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、不以盈利为目的的互助互济保障活动。基层工会组织和职工可通过行政经费、职工福利费、工会结余经费、个人交费等渠道参保,按不同险种的标准缴纳保费,当出现患病等意外灾害情况时,即可获得千元到数万元不等的赔付,大大减轻职工的负担,被广大职工形象地称为“工会给职工的二次医保”,职工理赔时,个人只需提供“定点医疗机构住院结算单”“出院证明”“银行卡”和“身份证”等资料的原件到指定地点即可办理理赔手续,待代办机构审核通过后将理赔金打入参保职工银行卡。

  (1)职工承担的起付标准以下由职工自己承担的部分(门槛费):第一次住院按三、二、一级职工承担的起付标准以下由职工自己承担的部分(门槛费):一级不同类别的医院分别按40%支付互助金,且不高于300元;第二次住院按照以上标准的50%支付互助金。

  (2)在城镇职工基本医保或城乡居民基本医保统筹基金支付范围内,由个人自付部分的费用:第一次住院按70%支付互助金;第二次住院按照40%支付互助金。

  (1)在互助保障期生效30天后60天内(含本数),会员首次发现患有本活动所列的30类重大疾病的一种或者多种时,根据参加本活动选择的会费标准领取1000、2000、3000不同金额的慰问金,本类重大疾病保障待遇终止。

  (2)在互助保障期生效60天(不含本数)后,会员首次发现患有本活动所列的30类重大疾病中的一种或者多种时,依据参加本活动时缴纳的会费标准领取13000元、26000元、39000元不同金额的重大疾病互助金和休养康复互助金。

  原位癌;相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;甲状腺癌(不包括未分化甲状腺癌及已发生淋巴转移的甲状腺癌)。

  急性心肌梗塞;冠状动脉搭桥术(旁路移植);心脏瓣膜手术;严重特发性肺动脉高压;主动脉手术。

  脑中风后遗症;良性脑肿瘤;脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 ;深度昏迷;瘫痪;严重阿尔茨海默病;严重脑损伤;严重原发性帕金森病;严重运动神经元病。

  重大术或造血干细胞移植术;终末期肾病(慢性肾衰竭尿毒症期);急性重症肝炎或亚急性重症肝炎;慢性肝功能衰竭失代偿期;双耳失聪;双目失明;语言能力丧失;重型再生障碍性贫血。

  多个肢体缺失(疾病导致);严重烧、烫伤(严重烧、烫伤面积占比的判断:五指并拢为全身面积的1%;烧烫伤程度及面积以住院病历的诊断为准)。

  注意事项:同一单位参加时,必须选择相同金额的档次参保;上年度已享受重大疾病给付的会员,下年度再次续保时,不再享有已患所属种类重疾及其关联疾病领取互助金的权利。

  1.伤、病情较重且住院天数超过最高上限的会员可提供住院费用清单、医嘱单等相关证明资料,向办事处提出住院天数的审核申请。

  2.会员在保障期内在一、二级医院住院治疗,每天可享受30元的住院津贴补助,每次住院有效责任住院天数最高上限10天(含10天);在三级医院住院治疗,每天可享受30元的住院津贴补助,每次住院有效责任住院天数最高上限15天(含15天)。

  3.一个保障年度内职工最高可享受住院津贴5400元(累计给付天数180)。

  意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

  分四个档次26元/人、52元/人、78元/人、104元/人,保障期一年。

  (1)首次参加本活动的会员在互助保障期生效30日(含本数)内因病住院治疗的,不享受领取互助金待遇。

  (2)会员承担的起付标准,兰州地区第一次住院按三、二、一级不同类别的医院分别按300元、220元、160元支付互助金;兰外地区第一次住院按40%支付互助金且不高于300元;第二次住院按上述标准的50%支付互助金。

  (3)根据(城镇职工基本医疗保险实施方案》或《城乡居民基本医疗保险实施方案》中规定的,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内),会员个人自付部分的医疗费(最高不超过统筹基金报销额的20%),第一次住院按80%支付互助金,第二次住院按60%支付互助金。同一保障期内,本会只承担会员两次住院治疗申领互助金的责任。在互助保障活动有效期内,会员多次住院治疗的,须按照自然年度内住院时间的先后顺序依次申领。

  (1)会员因意外事故导致伤残时,按照不同伤残程度最高可以领取伤残互助金80000元;如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束,则按照第180日的身体伤残状况领取伤残互助金。

  (3)会员因意外事故、烧烫伤领取伤残互助金后,在互助保障期内继续享受意外伤害保障待遇,会员领取身故互助金后保障待遇终止。

  (1)在本活动生效30日(含)内,会员首次确诊患有30类重大疾病的一种或多种时,不享受领取重大疾病互助金待遇。

  (2)在本活动生效30日后60日(含)内,会员首次确诊患有30类重大疾病的一种或多种时,可以一次性领取慰问金5000元,本期重大疾病保障待遇终止。

  (3)在本活动生效60日(不含)后,会员首次确诊患有30类重大疾病的一种或多种时,可以一次性领取重大疾病互助金50000元,本期重大疾病保障待遇终止。

  (4)参加本活动前已患有本活动规定的一种或多种疾病的会员,对既往疾病不享受重大疾病保障待遇。

  什么是短期意外伤害?在职职工参加体育健身运动或赛事、职业技能竞赛、大型活动等团体性活动期间,以及往返途中发生的意外伤害事故。

  新业态专项意外伤害?16-60周岁,身体健康,能够正常参加工作,且已加入工会组织成为工会会员新就业形态劳动者。

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